Možná se to týká právě vás. Jste po operaci, nebo i po několika operacích zad, a přesto se stále potýkáte s bolestí, která vás omezuje v běžném fungování a zhoršuje celkovou kvalitu vašeho života. Nepřichází úleva ani s novými léky či jinými formami terapie, ani odpověď na to, jak je možné, že záda stále bolí. Odhalit příčinu přitom nemusí být obtížné.
Bolest zad po operaci, často i po opakovaných operacích může vzniknout v důsledku tzv. syndromu selhání operační léčby páteře, označovaném odborně jako FBSS (failed back surgery syndrome). Jedná se o případ, kdy klasická operace páteře byla provedena technicky i anatomicky správně, avšak bolest stále přetrvává, nebo dokonce vzniká nová. Podle statistik se tento problém projevuje až u 30 % operovaných pacientů.
Jaké symptomy jsou při FBSS typické?
Pacient pociťuje nejčastěji ostrou nebo bodavou bolest v oblasti bederní páteře, která se šíří do dolní končetiny. Charakteristická je bolest nad nebo pod operovanou oblastí, vyskytují se křeče v zádech. Bolest trvá většinou déle než 6 měsíců po operaci a znamená značný fyzický diskomfort, omezení rozsahu pohybu a mobility.
Zdroj bolesti: epidurální fibróza
Zdrojem bolesti může být tzv. epidurální fibróza neboli vazivová tkáň, která se po operaci vytváří v epidurálním (páteřním) prostoru. Po operaci zad ve spojitosti s FBSS může dojít ke zmnožení tohoto vaziva, které nabývá různé podoby – od souvislých sítí či plátů až po hutnou masu zaplňující epidurální prostor. Zmnožené vazivo následně dráždí míšní kořen nebo způsobuje zúžení epidurálního prostoru.
Řešení nabízí endoskopické ošetření epidurálního prostoru
Účinný efekt úlevy od bolesti může přinést pokročilý endoskopický výkon, při kterém dochází k ošetření epidurálního prostoru za pomoci tzv. epiduroskopicky asistované adheziolýzy. Výhodou metody je to, že má jednak diagnostický a prakticky ihned léčebný potenciál. To znamená, že při výkonu je možné díky zavedení speciálního endoskopu celý prostor vizualizovat, určit přítomnost a závažnost fibrózy a následně ji ihned terapeuticky ošetřit. Cílem je mechanické odstranění fibrózy a ošetření dalších patologických procesů (záněty, srůsty, jiné abnormality), které mohou drážděním nebo útlakem míšních kořenů způsobovat bolest souvisejícího tzv. kořenového (radikulárního) syndromu. Výkon se provádí zejména u pacientů, jimž konzervativní terapie jako např. rehabilitace, fyzioterapie či farmakoterapie nepřináší úlevu, nebo již bolest nechtějí dále snášet.
Jak se výkon provádí
Do páteřního kanálu se přes přirozený otvor v kosti křížové, tzv. hiatus sacralis, zavádí speciální jehla, přes kterou se následně zavede speciální endoskopická minikamera a další pracovní nástroje. Pacient leží při výkonu na břiše a je v lehké anestezii. Výkon probíhá pod neustálou přesnou a bezpečnou kontrolou rentgenu s C-ramenem. Následně se tepelnou radiofrekvencí šetrně odstraňuje fibrózní tkáň (tzv. mechanická adheziolýza). Pokud je epidurální prostor zúžený, pro zpřehlednění a rozšíření prostoru se zavádí balonkovitý katetr. Doba výkonu se pohybuje v rozmezí od 20 do 60 minut a bez hospitalizace – pacient se po výkonu a zhruba dvou hodinách odpočinku může vrátit do svého domova.
Během následujícího období rekonvalescence je pravidelně kontrolován zdravotní stav pacienta. Kontrola na pracovišti poté probíhá 5 až 6 týdnů po výkonu. Miniinvazivní a endoskopický výkon přináší, v porovnání s konvenční chirurgií, pacientovi celou řadu výhod, zejména nižší riziko poškození nervů, menší tvorbu epidurální fibrózy, nižší výskyt infekcí, menší chirurgický řez a chirurgické trauma. Výhodou je v neposlední řadě také rychlejší rekonvalescence a rychlejší návrat do aktivního života.
Pokud se tato problematika může dotýkat i vás, informujte se, zda vám můžeme poskytnout léčebné řešení využitím bezplatné služby E-konzultace.
Zaujalo vás téma? Podívejte se na průběh celého výkonu v našem animačním videu!
